Dans une récente étude publiée sur Place de la Recherche* serveur de prétirage, les chercheurs ont évalué l’augmentation de l’efficacité du vaccin Pfizer/BioNTech BNT162b2 lors de l’administration d’une dose de rappel homologue. Ils ont déterminé le potentiel d’amélioration de la dose de rappel en évaluant les titres d’anticorps sériques d’immunoglobuline G (IgG) contre la protéine de pointe (S) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Sommaire
Contexte
La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a entraîné une morbidité et une mortalité importantes dans le monde. Cela a conduit au développement de plusieurs vaccins. Bien que les vaccins COVID-19 aient de puissants effets à court terme, leur efficacité clinique diminue avec le temps, avec une baisse correspondante des titres d’anticorps IgG trimériques anti-SARS-CoV-2 sérologiques. À cette fin, des doses de rappel ont été administrées pour rétablir l’efficacité du vaccin à des niveaux suffisants (supérieurs à 50 %) et augmenter la neutralisation des souches mutantes de SARS-CoV-2.
À propos de l’étude
Dans la présente étude observationnelle rétrospective, les chercheurs ont évalué l’impact d’une dose de rappel homologue sur l’amélioration de l’efficacité du vaccin COVID-19 BNT162b2 à base d’acide ribonucléique messager (ARNm). L’efficacité de la dose de rappel a été étudiée sur la base des altérations des titres d’anticorps IgG trimériques anti-SARS-CoV-2 sérologiques.
Au total, 100 membres du personnel de santé présentant une séronégativité au SRAS-CoV-2 au départ, qui étaient principalement immunisés avec le vaccin BNT162b2 (deux doses de 30 µg administrées à trois semaines d’intervalle), dans le cadre d’une enquête de sérosurveillance, ont été recrutés pour l’étude. Des tests de dépistage moléculaire ont été effectués toutes les deux à quatre semaines jusqu’à la fin de l’étude pour détecter les cas de COVID-19 asymptomatiques et symptomatiques.
Sur les 100 travailleurs de la santé, 18 ont été exclus de l’analyse car ils ont été testés positifs pour l’ARNm du SRAS-CoV-2 pendant la période d’étude. De plus, 29 participants ont été perdus de vue. En conséquence, seuls 53 sujets ont été inclus dans l’analyse finale. Ces participants à l’étude ont reçu une dose unique de rappel de vaccin homologue de 30 µg après huit mois de vaccination primaire.
Des échantillons de sang veineux ont été prélevés sur tous les sujets avant chaque dose de primo-vaccination et à un, trois et six mois d’intervalle après la vaccination. De plus, du sang a été prélevé un mois avant et après l’administration de rappel du vaccin BNT162b2 homologue. Les titres sérologiques d’IgG anti-SARS-CoV-2 ont été évalués à l’aide du test immunologique d’IgG de pointe trimérique DiaSorin, et les résultats ont été notés en unités d’anticorps de liaison kilo par litre (kBAU/L).
De plus, les titres sériques d’IgG anti-SARS-CoV-2 ont été comparés à la valeur seuil de 80 % (264 kBAU/L) de l’efficacité du vaccin, établie dans des études précédentes, contre le COVID-19 symptomatique. Les plages interquartiles (IQR) ont été dérivées des valeurs de titre d’anticorps et insérées dans le logiciel Analyse-it pour une analyse statistique.
Résultats
L’âge moyen de la population étudiée était de 46 ans. Environ 60 % des participants étaient des femmes. Un pic initial des titres d’IgG anti-SARS-CoV-2 a été détecté dans le mois suivant la primovaccination au BNT162b2. De plus, tous les patients ont présenté des titres sériques d’IgG trimériques anti-SARS-CoV-2 dépassant 264 kBAU/L dans le mois suivant la réception des deux doses de vaccin primaire. Cependant, ces titres ont montré une baisse de 77,4 % en six mois et ont encore diminué à 47,2 % immédiatement avant l’administration de la dose de rappel.
Un autre pic de ces titres d’anticorps a été observé un mois après l’administration du rappel du vaccin homologue. Ce deuxième pic a montré une augmentation de 39 fois par rapport aux titres avant l’administration de la troisième dose. De plus, ce pic était trois fois plus élevé que le pic initial. De même, la proportion de participants démontrant des titres d’IgG anti-SARS-CoV-2 dépassant 264 kBAU/L est passée de 47 % à 100 % dans le mois suivant l’administration de la dose de rappel.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que le rappel du vaccin homologue améliorait l’efficacité du vaccin BNT162b2 dans la production d’une protection immunitaire humorale robuste contre le SRAS-CoV-2. Notamment, la troisième vaccination a augmenté les titres d’IgG SARS-CoV-2 de près de 40 fois par rapport à celui observé immédiatement avant la dose de vaccin homologue avec une augmentation concomitante de 100 % de la séropositivité. De plus, la dose de rappel a effectivement triplé les titres d’anticorps IgG anti-SARS-CoV-2 par rapport aux titres d’anticorps présents après la primo-vaccination.
Les observations de cette étude longitudinale soutiennent les politiques de santé actuelles encourageant les doses de rappel du vaccin COVID-19 pour renforcer l’immunité humorale. Ces vaccinations de rappel seraient particulièrement bénéfiques pour les populations très vulnérables et les sujets présentant une forte baisse des réponses immunitaires humorales (vaccin ou infection naturelle acquise). L’augmentation significative des titres d’anticorps après les vaccinations de rappel pourrait améliorer l’atténuation du COVID-19 et conférer une protection accrue contre les variants mutants du SRAS-CoV-2.
*Avis important
Research Square publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
