Des chercheurs espagnols ont mené l’étude la plus approfondie à ce jour sur l’efficacité de la vaccination des travailleurs de la santé avec une dose unique du vaccin Pfizer-BioNTech pour se protéger contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
L’équipe affirme qu’une dose du vaccin a induit une réponse anticorps beaucoup plus forte contre l’agent causal – coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) – parmi les travailleurs de la santé qui avaient déjà été infectés par le virus que parmi ceux qui ne l’avaient pas été. .
Les chercheurs affirment qu’étant donné la controverse sur la manière d’assurer une immunisation adéquate de la population en période de pénurie de vaccins, les résultats de l’étude pourraient aider à éclairer les décisions sur l’opportunité d’administrer une seule dose dans certains cas.
«Jusqu’à présent, il s’agit de la plus grande étude portant sur la réponse immunitaire après une dose de vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2», écrit Maria Velasco de l’hôpital universitaire de la Fondation Alcorcon à Madrid et ses collègues. «Ces données peuvent éclairer la hiérarchisation de la dose de rappel en période de pénurie de vaccins.»
Une version pré-imprimée du document de recherche est disponible sur le medRxiv* serveur, tandis que l’article est soumis à un examen par les pairs.
Sommaire
Les défis actuels rencontrés dans le contrôle du COVID-19
Actuellement, la principale approche pour contrôler la pandémie de COVID-19 est le déploiement de vaccins récemment approuvés et le respect continu des pratiques de distanciation sociale et d’hygiène.
Cependant, les approvisionnements limités en vaccins présentent des défis pour garantir qu’une proportion suffisante de la population est vaccinée pour que l’immunité du troupeau soit atteinte.
Le protocole de vaccination standard pour le vaccin Pfizer-BioNTech est un schéma à 2 doses séparées par un intervalle de 3 à 4 semaines.
Cependant, un régime à dose unique pour certaines personnes qui ne nécessitent pas nécessairement une injection de rappel pourrait aider à garantir l’immunité collective dans le contexte de pénuries de vaccins.
Velasco et ses collègues affirment que les données sur les réponses immunitaires à une dose unique du vaccin Pfizer-BioNTech sont actuellement limitées à quelques études d’observation avec un petit nombre de patients.
«De plus, l’impact d’une infection naturelle antérieure sur la réponse vaccinale n’est pas bien connu», ajoutent-ils.
Qu’ont fait les chercheurs?
L’équipe a étudié la réponse anticorps induite par une dose unique du vaccin Pfizer-BioNtech BNT162b2 auprès de 641 agents de santé (âgés en moyenne de 45,8 ans) qui avaient précédemment participé à une enquête de séroprévalence du SRAS-CoV-2 menée en avril et novembre 2020. .
Les participants ont été divisés en trois groupes, selon qu’ils étaient séronégatifs pour le virus dans les deux enquêtes (SRAS-CoV-2 naïf); séropositive transitoire (positive dans la première enquête, mais pas la seconde) ou séropositive persistante (positive dans les deux enquêtes).
Les personnes séropositives ont été divisées en fonction de la gravité du COVID-19 en personnes présentant une infection asymptomatique, celles atteintes d’une maladie légère à modérée traitées en ambulatoire et celles atteintes d’une maladie grave nécessitant une hospitalisation.
Des échantillons de sang ont été prélevés sur les participants après avoir reçu une dose du vaccin et juste avant de recevoir une deuxième dose (21 jours après la première dose).
Les échantillons ont été testés pour les anticorps immunoglobulines (IgG) contre une protéine de surface du SRAS-CoV-2 appelée un pic. La protéine de pointe est la structure principale que le virus utilise pour se lier aux cellules hôtes et une cible majeure des anticorps neutralisants induits par une infection ou une vaccination.
Qu’a trouvé l’étude?
Le titre médian d’IgG anti-pic induit par une seule dose de vaccin était environ 20 fois plus élevé chez les participants précédemment séropositifs (22 267,3 unités arbitraires [AU]/ mL) que chez les participants naïfs de SRAS-CoV-2 (médiane de 1022,3 UA / mL).
Par rapport aux participants naïfs du SRAS-CoV-2, les titres médians d’IgG anti-pic étaient environ 4 fois plus élevés chez les individus séropositifs transitoires (3 860,0 UA / mL) et environ 34 fois plus élevés chez les individus positifs persistants (34 551,6 UA / mL).
Parmi ceux qui étaient séropositifs, le niveau de gravité de la maladie était également associé à des titres d’IgG anti-pic. Le titre médian de l’infection asymptomatique était de 15 386,4 UA / mL, contre 24 388,8 UA / mL pour la maladie légère à modérée et 43 671,7 UA / mL pour la maladie grave.
«Notre évaluation sérologique des travailleurs de la santé a montré une réponse différentielle dramatique 3 semaines après une dose unique du vaccin BNT162b2, selon une exposition antérieure au SRAS-CoV2 et le statut sérologique», écrit Velasco et ses collègues.
La combinaison du COVID-19 clinique antérieur et la présence d’anticorps IgG anti-spike avant la vaccination étaient de puissants prédicteurs d’une réponse sérologique robuste à une seule dose de vaccin, explique l’équipe.
Que suggèrent les auteurs?
«Nos résultats suggèrent que le report de la deuxième dose du vaccin pour certaines personnes ayant une forte réponse sérologique prévisible peut ne pas être une stratégie à haut risque», affirment les chercheurs.
Cela permettrait de vacciner d’autres personnes à risque jusqu’à ce que la disponibilité du vaccin soit suffisante pour que le protocole standard testé cliniquement (deux doses à 3 à 4 semaines d’intervalle) soit suivi, concluent-ils.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
