Pour les femmes atteintes d'un cancer du sein, la thérapie de conservation du sein (BCT) est associée à un bien-être sexuel amélioré, par rapport à la mastectomie suivi d'une reconstruction mammaire, rapporte une étude dans le numéro de mars de Chirurgie plastique et reconstructive®, Le journal médical officiel de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.
« Dans notre étude, les patients subissant du BCT ont été notés de manière systématiquement plus élevée sur une mesure du bien-être sexuel, par rapport à la mastectomie totale et à la reconstruction mammaire », commente Jonas A. Nelson, MD, MPH, de Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York. « Les résultats mettent en évidence la nécessité d'une attention accrue à la sexualité lors de la discussion des options de traitement du cancer du sein. »
Bien-être sexuel après chirurgie du cancer du sein
De nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein ont des problèmes de santé sexuelle. Dans les études précédentes, jusqu'à 85% des patientes atteintes d'un cancer du sein signalent une dysfonction sexuelle, mais peu reçoivent des directives médicales pour le dysfonctionnement sexuel.
Pour de nombreux patients, le BCT – parfois appelé « tumorectomie » – offre une alternative efficace à la mastectomie. Pour ceux qui subissent une mastectomie, la reconstruction mammaire a établi des avantages en termes de qualité de vie et d'estime de soi.
Peu d'études sur le traitement du cancer du sein se sont concentrées sur le bien-être sexuel, en particulier dans la comparaison des résultats de la reconstruction du sein de la BCT et de la post-mastectomie (PMBR). En utilisant un questionnaire Validate Mreast-Q, le Dr Nelson et ses collègues ont analysé les scores de bien-être sexuel pour 15 857 patientes qui ont subi une chirurgie du cancer du sein entre 2010 et 2022.
Environ 54% des patients ont subi une BCT et 46% avaient un PBMR. Les scores sur une sous-échelle de bien-être sexuel – abordant l'attractivité sexuelle, la confiance sexuelle et le niveau de confort pendant les relations sexuelles – ont été comparés entre les groupes, y compris le suivi à long terme lorsqu'ils sont disponibles.
Meilleure récupération après BCT; Peu de patients reçoivent une consultation en médecine sexuelle
Avant la chirurgie, les deux groupes avaient des scores moyens similaires pour le bien-être sexuel: 62 dans le groupe BCT et 59 dans le groupe PBMR (sur une échelle de 0 à 100). En six mois, le score de bien-être sexuel dans le groupe BCT était passé à 66 et est resté autour de ce niveau jusqu'à cinq ans.
En tout temps, les femmes subissant du PBMR avaient des scores de bien-être sexuel plus faibles, par rapport à la BCT. Le score moyen à six mois était de 49, ce qui s'améliore à 53 avec un suivi plus long. Le score de bien-être sexuel était encore plus faible – en moyenne 41 – pour les patientes qui n'avaient pas encore terminé la reconstruction mammaire d'ici la fin de la période d'étude.
Dans l'ensemble, les scores étaient en moyenne de 7,6 points plus élevés dans le groupe BCT. Le bien-être sexuel était significativement corrélé avec les scores dans d'autres domaines du sein-Q, notamment le bien-être physique de la poitrine, la satisfaction à l'égard des seins et le bien-être psychosocial.
Malgré l'impact sur le bien-être sexuel, seulement 3,5% du groupe BCT et 5,4% du groupe PBMR ont reçu une consultation en médecine sexuelle, qui était disponible à partir d'un service dédié au auteur du Cancer Center. Après ajustement pour d'autres facteurs, les patients atteints de PBMR étaient environ la moitié de la moindre consultation en médecine sexuelle.
L'étude ajoute aux preuves précédentes que les femmes subissant une BCT pour le cancer du sein récupèrent le bien-être sexuel plus rapidement, par rapport au PMBR. « Pour les patientes atteintes d'un cancer du sein qui sont éligibles à la BCT ou à la mastectomie, le BCT peut être le choix supérieur pour les patients qui souhaitent maintenir leur bien-être sexuel », écrivent les chercheurs.
Les auteurs soulignent également la nécessité de considérer et de discuter de l'impact de la chirurgie du cancer du sein sur le bien-être sexuel. Le Dr Nelson conclut: « Bien que de nombreux patients aient une faible santé sexuelle, la plupart ne reçoivent pas de consultation en médecine sexuelle, suggérant une opportunité pour les prestataires d'améliorer la santé sexuelle des patientes contre le cancer du sein. »
