Une simple prise de sang peut fournir aux médecins des informations précieuses qui peuvent déterminer si la thérapie par radionucléide récepteur peptidique (PRRT) est susceptible d’être efficace chez un patient atteint d’un cancer neuroendocrinien. Le biomarqueur sanguin PPQ peut prédire quels patients répondront à la PRRT avec une précision de 96 % ; les modifications d’un autre biomarqueur, NETest, sont correctement corrélées à la réponse PRRT chez 90 % des patients. L’étude, publiée dans le numéro d’avril de Le Journal de médecine nucléaireouvre de nouvelles possibilités d’adaptation du traitement radiopharmaceutique aux patients.
Bien que des biomarqueurs aient été utilisés pour prédire les résultats des traitements des cancers du sein, de la prostate et d’autres cancers, il n’existe actuellement aucun moyen objectif de prédire l’efficacité de la thérapie radiopharmaceutique pour les tumeurs neuroendocrines. « Dans des études précédentes, notre équipe a introduit les biomarqueurs sanguins PPQ et NETest comme mesure pour déterminer si le traitement par PRRT serait efficace », a noté Lisa Bodei, MD, PhD, médecin en médecine nucléaire au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York, New York. « Dans cette nouvelle étude, nous avons cherché à valider le rôle du PPQ et du NETest dans la prédiction de la réponse et la surveillance du PRRT. »
Soixante-sept patients atteints de tumeurs gastro-entéropancréatiques et neuroendocrines pulmonaires positives pour les récepteurs de la somatostatine ont été inclus dans l’étude. Tous les patients avaient une maladie métastatique et avaient reçu des traitements antérieurs. Des échantillons de sang ont été prélevés avant chaque cycle de PRRT et lors du suivi. Le PPQ a été noté comme positif (susceptible de répondre) ou négatif (peu susceptible de répondre), et NETest a été mesuré sur une échelle de zéro à 100, la limite supérieure de normalité étant de 20.
Sur les 67 patients de l’étude, 40 ont été classés comme PPQ+ et 39 d’entre eux (98 %) ont répondu à PRRT. Vingt-sept patients étaient PPQ–, et 25 patients de ce groupe ont présenté une progression de la maladie malgré la PRRT. La précision prédictive globale du PPQ était de 96 %.
Le NETest était élevé chez tous les patients avant le traitement PRRT. Pour les répondeurs PRRT, les niveaux NETest de base étaient de 67, ce qui a diminué de 37 % après le traitement. Pour les non-répondeurs, les niveaux NETest de base étaient de 44, ce qui a augmenté de 76 % lors du suivi. Le biomarqueur NETest était précis à 90 % pour déterminer la réponse PRRT.
Les résultats de cette étude démontrent que toutes les tumeurs ne sont pas égales ; certains sont plus enclins à répondre à PRRT, et certains sont moins sensibles à la thérapie radiopharmaceutique. C’est la raison pour laquelle notre recherche est importante : comprendre dès le départ quels patients auront besoin d’un plan de traitement intensif et quels patients, au contraire, peuvent bénéficier d’un régime plus léger améliorera considérablement leur prise en charge. »
Lisa Bodei, MD, PhD, médecin spécialiste en médecine nucléaire, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Cette étude a été mise en ligne en novembre 2022.
