Une récente Rapports scientifiques L’étude examine si l’association entre les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et l’utilisation d’antagonistes des récepteurs de l’histamine 2 (H2RA) affecte le risque d’insuffisance rénale chronique (IRC).
Étude: Inhibiteurs de la pompe à protons et risque de maladie rénale chronique : une étude comparative avec les antagonistes des récepteurs de l’histamine-2. Crédit d’image : Iryna Imago/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les IPP sont l’un des médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les ulcères gastroduodénaux et le reflux gastro-œsophagien. Mécaniquement, les IPP suppriment de manière irréversible l’hydrogène (H+)/potassium (K+)-ATPase dans l’estomac et réduit ensuite la sécrétion d’acide.
Outre les effets bénéfiques de l’utilisation des IPP, des études récentes ont mis en évidence plusieurs effets indésirables liés à l’utilisation à long terme de ce médicament. Certains des effets indésirables de l’utilisation à long terme d’IPP comprennent une lésion rénale aiguë (IRA), une hypomagnésémie et une néphrite interstitielle tubulaire aiguë (ATIN).
Des millions de personnes dans le monde ont été touchées par une maladie rénale chronique, ce qui a un effet significatif sur la mortalité, la morbidité et le fardeau des soins de santé. Il est important d’élucider le mécanisme biologique précis qui relie l’utilisation des IPP et l’incidence de l’IRC.
À propos de l’étude
L’étude actuelle a exploré l’association entre l’utilisation à long terme d’IPP et le risque d’IRC sur la base de la base de données multicentrique du dossier de santé électronique (DSE) et de la cohorte nationale d’échantillons du Service national d’assurance maladie (NHIS-NSC). Ces ensembles de données ont été convertis au format OMOP-CDM (Observational Medical Outcomes Partnership Common Data Model).
Récemment, les scientifiques ont développé un réseau de recherche standardisé connu sous le nom de Common Data Model (CDM), qui offre un format de données cohérent. Le vocabulaire standardisé basé sur le CDM a été conçu par l’organisation Observational Health Data Sciences and Informatics (OHDSI).
La présente étude a utilisé une cohorte nationale basée sur la population au format OMOP-CDM pour l’analyse. Les adultes qui étaient de nouveaux utilisateurs d’IPP ou d’H2Des RA de plus de 180 jours ont été recrutés.
Il est important de noter que les participants à l’étude utilisaient l’un des médicaments sans intervalle de plus de 30 jours entre les prescriptions. Aucun des candidats n’avait d’antécédents de glomérulonéphrite, d’IRC ou de transplantation rénale.
La cohorte cible a été exposée au pantoprazole, au dexlansoprazole, à l’oméprazole, au rabéprazole, à l’ésoméprazole et au lansoprazole. Par la suite, la cohorte comparative a reçu H2Ras, y compris la famotidine, la cimétidine, la ranitidine et la nizatidine.
Résultats de l’étude
Au total, 1 125 700 participants ont été inclus dans la base de données CDM NHIS-NSC entre 2002 et 2013, tandis que les bases de données CDM de six hôpitaux offraient des données plus complètes, comprenant 10 083 608 sujets entre 1999 et 2018. Pour contrôler les facteurs de confusion potentiels et équilibrer les caractéristiques de base. entre IPP et H2Groupes PR, un appariement du score de propension (PSM) à grande échelle a été réalisé. Sur la base de l’éligibilité, 5 967 participants ont été sélectionnés pour les deux groupes.
L’utilisation d’IPP n’était pas associée à un risque accru d’IRC par rapport à l’H.2Ras. Bien que des études antérieures aient indiqué une association entre l’utilisation d’IPP et l’incidence de l’IRC, le mécanisme responsable de cette association restait insaisissable.
Il est possible que des mécanismes peu clairs et des études observationnelles contradictoires aient abouti à l’établissement d’un lien entre l’utilisation à long terme d’IPP et l’IRC. De plus, ces études n’ont pas réussi à déterminer la durée et la quantité d’utilisation d’IPP qui augmentaient le risque de développer une MRC.
L’analyse de sensibilité a révélé que les patients qui utilisaient des IPP pendant une période prolongée de plus de 365 jours pourraient avoir une plus faible propension à développer une maladie rénale chronique par rapport aux individus utilisant des H.2Ras. Il est important de noter que cette observation n’était pas statistiquement significative.
Une analyse de sous-groupe incluant des patients atteints de diabète sucré (DM) provenant des deux bases de données a également été réalisée. À cette fin, aucun lien significatif entre l’utilisation d’IPP et le risque d’IRC par rapport à H2Une utilisation de PR a été observée.
L’utilisation d’IPP n’a eu aucun effet significatif sur les patients diabétiques en ce qui concerne le risque de développement d’une maladie rénale. Notamment, cette observation était basée uniquement sur le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) des bases de données CDM de six hôpitaux, ces données n’étant pas disponibles dans la base de données NHIS-CDM. Les données limitées ont affecté la généralisabilité du profil de sécurité des IPP dans les groupes très vulnérables et nécessiteraient une validation plus approfondie.
Limites
L’étude actuelle présente certaines limites, notamment la présence de facteurs de confusion non mesurés, qui pourraient affecter le lien entre l’utilisation des IPP et le développement d’une maladie rénale chronique. Par exemple, les chercheurs n’ont pas pris en compte les facteurs liés au mode de vie, tels que l’activité physique, le tabagisme ou la consommation d’alcool, susceptibles d’influencer positivement l’incidence de la maladie rénale chronique.
Une autre limite était l’hypothèse selon laquelle H2L’utilisation de la PR n’influence pas le développement de la maladie rénale chronique. Puisque la présente étude n’incluait pas de patients atteints d’IRC confirmée, l’effet précis de l’utilisation des IPP n’était pas clair.
Conclusions
La présente étude a fourni des informations importantes sur l’association entre l’utilisation des IPP et le développement de l’IRC. Il n’y avait pas d’association significative entre l’utilisation à long terme d’IPP et le développement d’une maladie rénale chronique par rapport à l’H.2Utilisation de la RA. Étant donné que le diabète est un facteur de risque potentiel d’IRC, le profil d’innocuité des IPP pour ce groupe d’individus pourrait aider positivement à la prise de décision clinique.