L’utilisation d’un outil standardisé pour évaluer le risque de résultats graves chez les patients souffrant de douleurs thoraciques était associée à des femmes à haut risque recevant des soins comparables à ceux des hommes, selon une nouvelle recherche publiée dans le Annales de la médecine d’urgence. Les soins reçus par les femmes à risque faible et intermédiaire étaient conformes aux recommandations cliniques actuelles. Les hommes ont subi plus de tests de stress et étaient plus susceptibles d’être hospitalisés que les femmes.
L’objectif des chercheurs dans cette étude était d’examiner les disparités entre les sexes après avoir développé et mis en œuvre une approche standardisée des soins cardiaques pour les patients en 2016, en utilisant le score HEART. Le score HEART, qui représente les antécédents, l’électrocardiogramme, l’âge, les facteurs de risque et le taux de troponine, est utilisé pour déterminer le risque pour les adultes suspectés de syndrome coronarien aigu et, sur la base de ce risque, informe les décisions cliniques et les recommandations de soins standard.
Historiquement, beaucoup de publications ont été publiées sur les disparités dans les soins cardiovasculaires pour les femmes, y compris les erreurs de diagnostic. Nous avons donc émis l’hypothèse que notre approche standardisée avec une stratification du risque plus objective pourrait réduire ou éliminer les disparités dans les soins pour les femmes. Nous avons constaté après la mise en œuvre du score HEART que les femmes recevaient des soins plus appropriés que les hommes, les médecins étant moins susceptibles de recommander des tests cardiaques de faible valeur pour les niveaux de risque inférieurs et intermédiaires, et des soins comparables pour les personnes à risque élevé. «
Adam Sharp, MD, MSc.
Cette étude a utilisé des données recueillies à partir de plus de 34000 visites aux services d’urgence du 20 mai 2016 au 1er décembre 2017 dans 15 services d’urgence de Kaiser Permanente, dans le sud de la Californie. Les résultats de l’étude comprenaient:
- Les femmes ont été hospitalisées ou ont subi des tests de résistance moins fréquemment que les hommes, même après ajustement pour le score HEART et les comorbidités.
- Les femmes ont reçu des soins conformes aux lignes directrices:
- Les femmes à faible risque étaient moins susceptibles d’être référées pour des tests de stress ou d’être hospitalisées que les hommes.
- Les femmes à haut risque ont reçu des soins similaires aux hommes à haut risque.
- Malgré moins de soins, les femmes avaient encore moins de rapports de crise cardiaque ou de décès dans les 30 jours suivant la visite à l’urgence que les hommes dans l’ensemble, et en particulier parmi les personnes à faible risque.
Le Dr Sharp a déclaré que l’étude a montré que la stratification du risque par le score CARDIAQUE des patients des services d’urgence suspectés de crise cardiaque peut être utile pour améliorer les soins aux femmes et permettre d’éviter les soins non recommandés chez les hommes à faible risque.
Kaiser Permanente s’efforce de fournir les bons soins, au bon endroit et au bon moment, et de réduire la quantité de soins non recommandés pour les patients cardiaques et autres. Les soins inutiles et non recommandés peuvent avoir des effets négatifs sur la sécurité des patients, la commodité et l’accessibilité globale des soins de santé.
«Il y a toujours une marge d’erreur avec tout test, ce qui oblige les médecins et les patients à peser les avantages par rapport aux risques», a déclaré le Dr Sharp. «Davantage de tests chez les patients à faible risque peuvent conduire à des tests plus invasifs, qui présentent des risques potentiels pour la santé ainsi que du temps potentiel à l’hôpital. Personne ne veut prendre congé pour aller à l’hôpital. Surtout si ce n’est pas nécessaire.