Plusieurs espèces de champignons, dont des membres de la Histoplasme, Coccidioides, et Blastomyces les genres sont endémiques dans différentes régions des États-Unis. Historiquement, la répartition géographique des deux Histoplasme et Coccidioides a été attribué aux résultats positifs des tests cutanés antigéniques, alors que celui de Blastomyces était basée sur les déclarations de cas et d’épidémies.
Au cours des cinquante dernières années, un nombre croissant d’infections fongiques dues à ces différentes espèces ont été signalées en dehors de leurs régions endémiques aux États-Unis. Maladie infectieuse clinique étude, les chercheurs mettent à jour la répartition géographique de ces espèces à travers les États-Unis
Étude: La répartition géographique des mycoses dimorphes aux États-Unis à l’ère moderne. Crédit d’image : sruilk / Shutterstock.com
À propos de l’étude
L’étude actuelle a utilisé des données géographiques obtenues à partir des demandes de paiement à l’acte (FFS) de Medicare par des personnes âgées de 65 ans et plus entre 2007 et 2016. Histoplasme, Coccidioides, ou Blastomyces ont été identifiés à l’aide de la Classification internationale des maladies 9e édition (ICD-9) et codes de diagnostic ICD-10.
Le principal résultat de l’étude était le nombre de cas signalés pour 100 000 années-personnes (AP). L’incidence de l’infection par chaque espèce fongique a été déterminée en divisant le nombre d’individus diagnostiqués avec l’infection par l’AP disponible des bénéficiaires de Medicare FFS pour chaque année, puis additionnée en un total cumulé sur 10 ans.
Les taux d’incidence des infections fongiques ont également été cartographiés pour chaque comté des États-Unis
Résultats de l’étude
Au total, 79 749 cas d’histoplasmose, 37 726 cas de coccidioïdomycose et 6 109 cas de blastomycose ont été signalés entre 2007 et 2016.
Sur un total de 3 143 comtés américains, 1 971 ont signalé plus de cinq diagnostics d’histoplasmose incidents. Notamment, 92 % de ces pays avaient une incidence supérieure à 100/100 000 AP.
Au total, 839 comtés ont signalé plus de trois diagnostics de coccidioïdomycose, dont 40 % avaient une incidence supérieure à 100/100 000 AP. Dans les 1 602 comtés avec plus d’un diagnostic de blastomycose, 24 % avaient une incidence supérieure à 50/100 000 AP.
Notamment, au moins un comté dans 48, 35 et 30 États, dont Washington DC, était au-dessus du seuil d’incidence de l’histoplasmose, de la coccidioïdomycose et de la blastomycose, respectivement. Pris ensemble, ces taux d’incidence s’étendaient considérablement au-delà des limites précédemment décrites en 1969.
Conséquences
Le diagnostic des blastomycoses et des coccidioïdomycoses est retardé de plus d’un mois dans respectivement 40 % et 46 % des cas. Un délai de diagnostic aussi élevé de 40 jours a été rapporté pour les histoplasmoses. Ainsi, la vaste augmentation de la distribution des trois infections fongiques évaluées dans la présente étude souligne l’importance de leur reconnaissance afin de prévenir tout retard dans leur diagnostic, en particulier chez les personnes immunodéprimées.
Bien que les espèces fongiques évaluées dans la présente étude soient spécifiques aux États-Unis, elles peuvent également être trouvées dans plusieurs pays à travers le monde. Plus précisement, Histoplasme se trouve sur tous les continents à l’exception de l’Antarctique, alors que Coccidioides se trouve en Amérique du Nord et du Sud, et Blastomyces se trouve en Amérique du Nord, en Afrique et en Asie.
Plusieurs facteurs ont probablement contribué à la distribution accrue de ces espèces fongiques aux États-Unis, dont l’exposition liée aux voyages est probablement le facteur contributif le plus important. En plus des voyages, le changement climatique anthropique ainsi que les pratiques d’aménagement du territoire modifiées peuvent également augmenter les taux d’infection dans de nouvelles zones.
Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre dans quelle mesure ces facteurs contribuent à la large distribution de ces espèces fongiques à travers les États-Unis, ainsi que pour identifier leurs réservoirs dans le sol à ces endroits.
« Reconnaissant les distributions géographiques étendues pour [DM] diagnostics est important pour maintenir une suspicion clinique élevée de ces agents pathogènes.
