La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), provoquée par l’émergence du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère, a entraîné des changements importants dans les systèmes de santé, comme l’introduction de la télémédecine. Cependant, ces changements ont eu un impact sur les patients ayant des antécédents de maladies chroniques.
Une récente Rapports scientifiques L’étude compare les changements dans les schémas d’infection chez les patients hospitalisés en raison d’une cirrhose avant et pendant la pandémie de COVID-19.
Étude: Impact de la pandémie de COVID-19 sur l’incidence et le type d’infections chez les patients hospitalisés atteints de cirrhose : une étude rétrospective. Crédit d’image : Gorodenkoff/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La cirrhose du foie est une maladie grave qui entraîne des cicatrices sur le foie. En règle générale, les patients atteints de cirrhose courent un risque accru d’infections bactériennes en raison de leur système immunitaire altéré.
De plus, ces patients subissent de nombreuses procédures invasives qui augmentent leur risque d’infections bactériennes. Il est important de noter que ces infections augmentent le risque de développer une insuffisance hépatique aiguë ou chronique (ACLF) et de mortalité.
La surutilisation des antibiotiques entraîne une résistance aux antibiotiques. Elle est considérée comme une menace importante pour la population mondiale, car les patients atteints d’infections résistantes aux antibiotiques ne répondent souvent pas aux antibiotiques disponibles. Plusieurs études ont montré que les patients atteints de cirrhose courent un plus grand risque de contracter des organismes multirésistants (MDRO), ce qui pourrait à terme conduire à une résistance aux antibiotiques et à de mauvais résultats.
Le système de santé a subi de nombreux changements organisationnels pour atténuer la propagation du SRAS-CoV-2. Pendant la pandémie de COVID-19, il a été conseillé au personnel de santé de respecter la distance physique, d’utiliser la télémédecine le cas échéant, d’utiliser fréquemment un désinfectant pour les mains, de restreindre sa mobilité et d’utiliser un équipement de protection individuelle.
Certaines de ces mesures ont influencé l’incidence des infections bactériennes, en particulier celles causées par le MDRO. Contrairement à la diminution attendue des infections MDRO, une augmentation des taux d’infection a été enregistrée.
À propos de l’étude
L’étude rétrospective actuelle a évalué si la pandémie de COVID-19 a influencé l’incidence des infections nosocomiales et affecté les taux d’infection par MDRO chez les patients hospitalisés en raison d’une cirrhose pendant la pandémie.
Ici, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de patients âgés de 18 ans et plus hospitalisés en raison d’une décompensation aiguë d’une cirrhose. La décompensation aiguë de la cirrhose a été associée au développement d’une encéphalopathie hépatique (HE), d’une ascite, d’une hémorragie gastro-intestinale (GI) ou d’une infection bactérienne.
Tous les patients ont été hospitalisés entre le 11 mars 2020 et le 10 mars 2021. Les dossiers médicaux de ces patients ont été comparés à ceux d’une cohorte pré-pandémique composée de patients présentant des affections similaires et admis à l’hôpital entre le 11 mars 2019 et le 10 mars. , 2020. Les patients ayant reçu une greffe de foie et ceux infectés par le SRAS-CoV-2 au moment de l’admission ont été exclus.
Résultats de l’étude
Au cours de la période pré-pandémique, 170 patients au total ont été hospitalisés 251 fois pour décompensation aiguë d’une cirrhose. Pendant la période pandémique, 114 patients ont été hospitalisés 169 fois pour des conditions similaires, indiquant ainsi le faible taux d’hospitalisation pendant la période pandémique.
Aucun changement significatif dans l’incidence des infections n’est survenu chez les patients hospitalisés atteints de cirrhose au cours des périodes pré-pandémique et pandémique ; cependant, il y avait une tendance vers une diminution des infections nosocomiales. Des taux d’infection MDRO plus élevés ont également été observés pendant la pandémie.
L’augmentation des taux d’infection chez les patients hospitalisés pendant la pandémie de COVID-19 pourrait être attribuée à la compromission régulière des services de santé en raison de la pression écrasante des systèmes de santé. La plupart des ressources hospitalières ont été affectées à la prévention et au traitement des infections par le SRAS-CoV-2 pendant la pandémie, avec moins d’attention accordée aux infections nosocomiales. Cela aurait pu entraîner une augmentation des infections nosocomiales.
Conformément aux rapports précédents, la présente étude a rapporté une augmentation des infections des voies urinaires pendant la pandémie. Cette augmentation pourrait être attribuée à la pénurie de soins par cathéter urinaire en raison du nombre écrasant de patients admis dans les hôpitaux pendant la pandémie de COVID-19.
Les taux d’incidence de Clostridioides difficile considérablement diminué pendant la pandémie. Contrairement aux études précédentes, une diminution des infections par MDRO a été observée au cours des deux périodes d’étude.
Conclusions
La présente étude présente certaines limites, notamment sa conception rétrospective et la taille relativement faible de son échantillon. La faible taille de l’échantillon aurait pu contribuer au manque de signification statistique de l’incidence des infections au cours des périodes d’étude.
Malgré ces limites, l’étude actuelle met en évidence une tendance similaire dans l’incidence des infections dans les périodes pré-pandémique et pandémique. Cependant, une incidence plus faible d’infections nosocomiales et un taux plus élevé d’infections MDRO ont été observés pendant la pandémie.
L’étude actuelle souligne que pendant une crise de type pandémique, les pratiques standard de prévention des infections ne doivent pas être évitées, car ces mesures pourraient conduire à une augmentation des infections MDRO et des infections nosocomiales.
