La faiblesse musculaire imprègne un côté de votre corps et votre élocution se fait mal. C'est un accident vasculaire cérébral. Et vous devez être transporté aux urgences.
Les médecins remplacent votre sang par le sang d'une personne en bonne santé qui n'a jamais subi d'accident vasculaire cérébral.
Cet échange de sang réduit les dommages à votre cerveau et tout déficit neurologique lié à l'AVC est nul.
Ce n'est pas un simple vœu pieux. Il s'agit d'une percée potentielle dans la thérapie de l'AVC basée sur la recherche sur les souris par des neuroscientifiques de l'Université de Virginie occidentale.
Dans l'étude, dirigée par Xuefang « Sophie » Ren, professeur adjoint de recherche au Département de neurosciences, l'équipe a constaté que la thérapie de substitution du sang sauve le cerveau des souris des dommages ischémiques. Leur article est publié dans Communications de la nature.
« Ce que nous avons pu démontrer, c'est que si vous retirez une partie du sang d'un sujet subissant un AVC et que vous remplacez ce sang d'un sujet qui n'a jamais eu d'AVC, les résultats de cet AVC sont profondément améliorés », a déclaré Ren, qui est également directeur du WVU Experimental Stroke Core.
On pense que l'étude est la première à montrer que la thérapie de remplacement du sang conduit à de meilleurs résultats de l'AVC chez la souris, une prochaine étape potentielle pour le traitement de l'AVC chez l'homme.
La plupart des accidents vasculaires cérébraux (ischémiques) surviennent lorsque l'apport sanguin au cerveau est interrompu, généralement par un blocage des artères menant au cerveau.
Bien qu'il n'y ait pas de médicament unique connu pour les accidents vasculaires cérébraux, le seul traitement approuvé par la FDA pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques est le tPA, ou activateur tissulaire du plasminogène, qui dissout le caillot et améliore la circulation sanguine. Cependant, le tPA doit généralement être administré dans les trois heures suivant l'AVC.
Les recherches de Ren indiquent que les transfusions sanguines peuvent avoir lieu au-delà de cette fenêtre limitée – jusqu'à sept heures – et avoir toujours un impact positif.
Le remplacement de 20 pour cent du sang chez une souris était suffisant pour montrer une réduction profonde des dommages au cerveau. L'adulte moyen détient environ un gallon et demi de sang dans le corps.
Les co-auteurs de l'étude comprennent Heng Hu, stagiaire postdoctoral et chirurgien expérimental de l'AVC, et James Simpkins, directeur du Center for Basic & Translational Stroke Research et professeur au Département de neurosciences.
Sortir avec l'ancien, entrer avec le nouveau
« L'idée est de changer la réponse immunitaire qui se produit après un AVC », a déclaré Simpkins.
Les chercheurs ont expliqué qu'à la suite d'un accident vasculaire cérébral, la composition du sang d'un patient change, provoquant des perturbations dans le cerveau et la réaction du corps.
Les neutrophiles, un type de globules blancs qui aident à diriger la réponse du système immunitaire, jouent un rôle dans l'augmentation des niveaux d'une enzyme appelée MMP-9, ce qui peut entraîner une fuite de la barrière hémato-encéphalique et une dégénérescence des tissus cérébraux.
La thérapie de remplacement sanguin élimine les cellules inflammatoires et diminue les niveaux de neutrophiles et de MMP-9 après un accident vasculaire cérébral, a conclu l'étude.
« Le système immunitaire ne reconnaît pas beaucoup de ce qui se passe quand il y a un accident vasculaire cérébral », a déclaré Simpkins. «Les neutrophiles vont donc au cerveau et essaient de nettoyer les dommages qui se produisent. Mais il y en a trop dans le cerveau et ces mêmes neutrophiles libèrent du MMP-9, ce qui aggrave les dommages.
Ce que nous apprenons, c'est que l'AVC n'est tout simplement pas un événement vasculaire cérébral. C'est un événement pour tout le corps. Le cerveau et le corps reçoivent tous deux des signaux indiquant que quelque chose se passe dans le cerveau et lorsque le système immunitaire réagit pour essayer d'aider, cela aggrave le résultat. Par conséquent, en retirant le sang et en le remplaçant par le sang de ceux qui n'ont pas subi d'accident vasculaire cérébral, nous obtenons de bons résultats. «
James Simpkins, directeur et professeur, Département de neurosciences, Centre de recherche fondamentale et translationnelle sur l'AVC
Actuellement, les thérapies à base de sang émergent en tant que traitements pour lutter contre le vieillissement et lutter contre les maladies neurodégénératives, ont noté les chercheurs.
Maintenant, la thérapie de remplacement du sang est une stratégie éprouvée qui cible les réponses systémiques pathologiques à l'AVC, a déclaré Ren, et pourrait réduire la mortalité des patients victimes d'AVC.
« Le sang sauve en effet nos cerveaux et nos vies des dommages causés par un AVC », a-t-elle déclaré.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, plus de 795 000 Américains subissent un accident vasculaire cérébral chaque année et 140 000 en meurent.
« Dans une situation idéale, une personne ayant un accident vasculaire cérébral se présenterait à Ruby (Memorial) ou à n'importe quel hôpital », a déclaré Simpkins.
« Ils suivraient le protocole approprié. Nous retirerions leur sang d'AVC et le restaurerions comme par magie avec le bon type de sang qui atténuerait la réponse immunitaire qu'ils subissent. Si cela fonctionne, c'est bon pour nous tous. «
Pour les patients ou leurs proches qui recherchent des informations sur les essais d'AVC en cours, contactez Simpkins au 304-293-7430.
La source:
Référence du journal:
Ren, X., et al. (2020) La thérapie de substitution sanguine sauve le cerveau des souris des dommages ischémiques. Communications de la nature. doi.org/10.1038/s41467-020-17930-x.
