Dans une étude observationnelle récente publiée dans la revue Immunité, des chercheurs des États-Unis d’Amérique ont étudié la longévité des réponses anticorps à l’infection et à la vaccination du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Ils ont constaté que les réponses humorales à l’infection et à la vaccination par le SRAS-CoV-2 étaient durables et biphasiques, avec un déclin initial suivi d’une stabilisation après sept à neuf mois.
Étude : Les réponses en anticorps induites par l’infection par le SRAS-CoV-2 et par le vaccin durent de longue durée avec une phase initiale de déclin suivie d’une phase de stabilisation. Kateryna Kon / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de COVID-19, qui a débuté il y a quatre ans, a entraîné le développement rapide de vaccins à ARN messager (ARNm), notamment le BNT162b2 et l’ARNm-1273, contribuant ainsi à sauver des millions de vies. Cependant, les variantes émergentes du SRAS-CoV-2 et la diminution de l’immunité contre elles posent des défis. Bien que l’on considère que l’immunité induite par le vaccin à base d’ARNm diminue rapidement, cette perception repose sur des données limitées, provenant principalement d’études à court terme.
Au milieu de l’augmentation exponentielle des cas de SRAS-CoV-2 en mars 2020, la région métropolitaine de New York a été confrontée à une crise, les travailleurs de santé essentiels étant exposés à un risque élevé d’infection. En réponse, un test immuno-enzymatique (ELISA) spécifique et sensible du SARS-CoV-2 a été développé et l’étude Protection Associated with Rapid Immunity to SARS-CoV-2 (PARIS) a été lancée. Cette initiative a suivi les réponses en anticorps, les taux de réinfection et les facteurs d’immunité chez les travailleurs de la santé, offrant ainsi des informations essentielles sur la dynamique de la pandémie. Les chercheurs de la présente étude ont utilisé les données de l’étude PARIS, l’une des enquêtes les plus complètes sur la longévité de l’immunité contre le SRAS-CoV-2, et ont analysé les réponses humorales à l’infection et à la vaccination par le SRAS-CoV-2.
À propos de l’étude
L’étude PARIS était une étude observationnelle et longitudinale menée d’avril 2020 à mars 2023 et menée auprès de 501 professionnels de santé. Leur âge moyen était de 41 ans et 67 % d’entre eux étaient des femmes. Des échantillons de salive hebdomadaires et des échantillons de sang toutes les deux semaines ont été prélevés pendant les deux premiers mois. Des écouvillons nasopharyngés/anté-proches ont été effectués en cas de symptômes respiratoires ou après la vaccination. Environ 38 % des participants présentaient des anticorps d’immunoglobuline G (IgG) se liant au SRAS-CoV-2-spike-binding de base. Au total, 93 % des participants ont été vaccinés : 0,2 % ont reçu quatre rappels d’ARNm, 2,6 % ont reçu trois rappels, 16,6 % ont reçu deux rappels et 53,7 % ont reçu un rappel. Environ 21,3 % des participants ont choisi de ne pas recevoir de rappels.
L’étude a utilisé REDCap pour des enquêtes mensuelles sur l’état de santé général et le risque de SRAS-CoV-2, en se concentrant sur les effets secondaires après les vaccinations à ARNm et les doses de rappel. Les données de 228 participants ont été analysées et une notation de gravité a été réalisée, révélant les tendances d’incidence et de gravité signalées selon les doses et les sous-groupes.
Les titres d’anticorps dans le sérum ont été évalués à l’aide d’un test immuno-enzymatique (ELISA) et d’une densité optique à 490 nm (OD490). L’analyse statistique et quantitative impliquait l’utilisation du test de Wilcoxon, du test U de Mann-Whitney, du test du log-rank, de la méthode de groupe de paires non pondérée avec regroupement de moyenne arithmétique (UPGMA), de la modélisation cinétique des anticorps, y compris des modèles non linéaires à effets mixtes (NLME), et des données démographiques. évaluation des facteurs dans les modèles post-vaccin et post-boost.
Résultats et discussion
Alors que 38 % des participants présentaient des anticorps IgG se liant aux pointes détectables au départ, 62 % étaient séronégatifs lors de la première visite. Les individus naïfs de vaccination ont présenté de faibles titres d’anticorps après la première dose de vaccin à ARNm, avec une augmentation substantielle après la deuxième dose. Cependant, les individus ayant une immunité préexistante ont atteint des titres maximaux plus élevés et plus rapides, maintenant des réponses plus de trois fois supérieures après la primovaccination.
Sept à neuf mois après la primovaccination, les titres d’anticorps atteignent un état d’équilibre. Les individus dotés d’une immunité hybride ont maintenu des titres plus élevés et plus stables par rapport aux receveurs naïfs, ce qui indique l’induction d’anticorps sériques de longue durée. De plus, il a été constaté que le type de vaccin et l’âge affectaient légèrement les titres d’anticorps chez les participants sans immunité hybride. Selon l’étude, l’administration de doses de rappel a élevé le seuil auquel les réponses en anticorps sériques à long terme ont atteint un état stable.
Un total de 225 infections par le SRAS-CoV-2 ont été observées au cours de la période d’étude, survenant principalement après la vaccination, les infections révolutionnaires étant plus fréquentes pendant la vague Omicron. Chez les individus bénéficiant d’une immunité vaccinale uniquement, les infections révolutionnaires ont agi comme une augmentation équivalente des réponses en anticorps, tandis que chez ceux bénéficiant d’une immunité hybride, la vaccination a eu un effet de renforcement plus important qu’une deuxième infection.
Les participants ayant une immunité préexistante ont ressenti davantage d’effets secondaires après la première dose de vaccin, la réactogénicité globale diminuant après les doses suivantes. Les doses de rappel ont induit moins d’effets secondaires systémiques que la deuxième dose chez les participants naïfs, tandis que ceux bénéficiant d’une immunité hybride présentaient un schéma différent, montrant des effets secondaires légèrement accrus avec les doses de rappel.
Cependant, l’étude est limitée par l’incapacité d’analyser les réponses immunitaires des muqueuses, le manque de mesure des anticorps neutralisants ou des anticorps dirigés contre des épitopes spécifiques et le manque d’évaluation des pointes de variantes ultérieures ou des nucléoprotéines.
Conclusion
En conclusion, la présente étude fournit la preuve que les réponses anticorps à la vaccination par ARNm du SRAS-CoV-2 présentent une dégradation biphasique classique, passant d’une diminution rapide à une stabilisation. Les résultats mettent l’accent sur la protection prolongée fournie par l’immunité hybride contre plusieurs variantes et sur l’effet potentiel de rappel des infections révolutionnaires pour renforcer l’immunité.