Alors que les taux de tabagisme chez les adultes aux États-Unis ont considérablement diminué au cours des dernières décennies, les disparités de consommation de tabac persistent parmi certains groupes de population et affectent de manière disproportionnée les membres des communautés vulnérables.
L’un de ces groupes est celui des adultes transgenres et sexistes (TGE), qui sont deux fois plus susceptibles de fumer des cigarettes que les personnes cisgenres. Alors que la recherche suggère que, compte tenu des ressources et des opportunités appropriées, les fumeurs de TGE sont tout aussi susceptibles de vouloir arrêter que les fumeurs cisgenres, les interventions efficaces de sevrage ciblées sur les adultes TGE sont restées sous-développées.
Une nouvelle étude menée par Andy Tan de la Annenberg School of Communication de l’Université de Pennsylvanie vise à combler cette lacune. L’étude a identifié des facteurs qui rendent les adultes TGE plus ou moins susceptibles de fumer, dans le but à long terme de réduire la consommation de tabac et les disparités en matière de santé parmi les populations TGE.
Tan et ses collègues ont utilisé une approche communautaire qui impliquait les participants dans certains aspects de la recherche, notamment la collecte, l’analyse et l’interprétation des données, permettant ainsi aux individus TGE de travailler avec l’équipe pour comprendre les facteurs influençant leurs habitudes tabagiques et aider à éclairer les interventions futures.
La conception de recherche qualitative unique de l’étude combinait des méthodologies comprenant des discussions de groupe et des groupes de médias sociaux privés, ainsi qu’une approche plus récente : la collecte de données photovoix numérique.
Avec l’approche photovoice, les participants ont utilisé leur téléphone pour prendre des photos au moment où ils se sentaient poussés à fumer ou que quelque chose les empêchait de le faire. Cela contraste, dit Tan, avec les enquêtes traditionnelles au cours desquelles les gens peuvent être invités à se remémorer leurs expériences d’une semaine, d’un mois ou même d’un an. Photovoice a permis à l’équipe de glaner une représentation visuellement riche, connectée et en temps réel des expériences des participants.
Les participants ont ensuite partagé ces photos dans de petits groupes Facebook privés, que Tan dit que beaucoup ont trouvé agréables et affirmatifs.
« Lorsque nous avons conçu l’étude, nous craignions qu’elle ne soit onéreuse et contraignante pour les participants », explique Tan. « Mais nos 47 participants qui ont terminé l’étude nous ont donné des commentaires positifs. Ils ont apprécié d’être co-créateurs de connaissances. »
Combinés aux transcriptions des groupes de discussion, les chercheurs ont analysé les photos et les légendes pour générer des thèmes associés au risque de tabagisme et aux facteurs de protection. Ils ont identifié six thèmes principaux : l’expérience du stress, l’affirmation du genre, la conscience de la santé, les influences sociales, les comportements routiniers et les signaux environnementaux.
Les thèmes n’étaient pas toujours clairement divisés en facteurs de risque ou de protection. Par exemple, être une affirmation de genre peut donner à une personne la confiance nécessaire pour ne pas fumer. Dans le même temps, quelqu’un qui s’identifie comme masculin peut vouloir prendre une cigarette pour affirmer cette identité.
« Beaucoup de ces facteurs de risque peuvent ne pas sembler trop différents des expériences ou des facteurs de stress chez les fumeurs cisgenres », explique Tan, « mais chez les adultes TGE, ces expériences stressantes sont beaucoup plus fréquentes. »
Les participants au TGE ont également été confrontés à des facteurs de stress liés aux minorités de genre, notamment la transphobie intériorisée, la violence sexiste, la discrimination et la stigmatisation. Les participants à l’étude ont rappelé des cas d’abus de genre sur leur lieu de travail, à l’école et en public. Un participant a partagé une expérience d’avoir été agressé physiquement par un étranger dans la rue en raison de son apparence.
« Ce sont des expériences vraiment traumatisantes et des facteurs de risque importants pour le tabagisme au sein de cette population qui vont certainement au-delà des expériences stressantes que vivent les fumeurs cisgenres », a déclaré Tan, directeur du Health Communication and Equity Lab à Annenberg.
Les résultats de l’étude seront utilisés pour aider à concevoir des messages adaptés à la culture pour promouvoir le sevrage tabagique chez les individus TGE via les médias sociaux. Les données et les leçons tirées de ce travail éclaireront également d’autres recherches engagées dans la communauté, dans lesquelles les participants à l’étude serviront de collaborateurs sur de nouvelles approches adaptées à la culture. L’équipe recherche un financement pour une étude continue de trois ans qui construira une intervention dirigée vers les individus TGE.
