Selon une nouvelle étude menée par l’Université de Bristol, publiée en ligne dans The Lancet Gastro-entérologie et hépatologie.
L’ONUSIDA et l’OMS ont recommandé des objectifs pour mettre fin à l’épidémie de VIH/sida et éliminer le VHC en tant que menace pour la santé publique d’ici 2030. Pour valider ces objectifs, les pays doivent mesurer l’incidence du VIH et du VHC et documenter une baisse au fil du temps. Les consommateurs de drogues injectables sont l’un des principaux groupes à risque d’infection par le VIH et le VHC, il est donc important que les pays suivent l’incidence du VIH et du VHC dans ce groupe à haut risque.
Les chercheurs de la Bristol Medical School ont cherché à résoudre ce problème en résumant les données mondiales sur l’incidence du VIH et du VHC chez les consommateurs de drogues injectables avec des données d’incidence spécifiques à l’âge et au sexe ou au genre. Ils ont mené une revue systématique et une méta-analyse en recherchant des études pertinentes publiées entre 2000 et 2022.
Les données sur l’incidence du VIH et du VHC chez les personnes qui s’injectent des drogues étaient limitées. À l’échelle mondiale, seuls 14 % et 12 % des pays disposent respectivement d’au moins une estimation de ces mesures. Dans de nombreux cas, les estimations ne sont pas récentes, ne sont pas représentatives au niveau national et se limitent généralement à une ville d’un pays.
La disponibilité des estimations était également faussée géographiquement, avec peu d’estimations provenant de pays à revenu intermédiaire pour le VHC, et une seule estimation de l’incidence du VIH et du VHC provenant de pays à faible revenu.
Bien que limitées, les données disponibles suggèrent que l’incidence du VIH et du VHC est élevée dans cette population – en moyenne 1,7 pour 100 personnes par an pour le VIH et 12,1 pour 100 personnes par an pour le VHC. Ces chiffres signifient qu’en moyenne, si 100 personnes qui s’injectent des drogues non infectées par le VIH et le VHC étaient suivies pendant un an, près de 2 contracteraient le VIH et 12 contracteraient le VHC. Cependant, il existe une variabilité considérable dans ces estimations : les fourchettes vont de 0,1 à 31,8 pour 100 personnes par an pour le VIH et de 0,2 à 72,5 pour 100 personnes par an pour le VHC.
De plus, il a été constaté que les jeunes qui s’injectent des drogues avaient en moyenne 1,5 fois plus de risques de contracter le VIH et le VHC que les personnes plus âgées qui s’injectaient des drogues, et que les femmes avaient 1,4 fois plus de risques de contracter le VIH et 1,2 fois plus de risques de contracter le VHC. que les hommes.
Les résultats suggèrent qu’il est urgent pour la plupart des pays d’intensifier la mesure et le suivi de l’incidence du VIH et du VHC chez les consommateurs de drogues injectables, et de donner la priorité à cette population dans les efforts de prévention et d’élimination. En outre, étant donné que les jeunes qui s’injectent des drogues et les femmes qui s’injectent des drogues ont un risque plus élevé d’être infectés à la fois par le VIH et le VHC, des mesures de prévention adaptées à l’âge et au sexe sont nécessaires de toute urgence pour atteindre et engager ces sous-groupes à risque vulnérables.
Il peut être difficile et coûteux de mesurer l’incidence du VIH et du VHC, ce qui explique probablement pourquoi si peu d’estimations sont disponibles.
Compte tenu du caractère incomplet des données sur l’incidence du VIH et du VHC chez les consommateurs de drogues injectables, l’ampleur réelle de ces épidémies dans le monde reste inconnue. S’il n’y a pas de données pour comprendre l’ampleur de la transmission dans un pays, nous ne pouvons pas nous attendre à une action rapide pour la réduire. Cela signifie que les personnes qui s’injectent des drogues pourraient être oubliées lorsque des stratégies de prévention et de traitement sont mises en place pour éliminer le VIH et le VHC dans un pays.
Nous espérons que notre revue systématique attirera l’attention sur l’importance de surveiller les épidémies de VIH et de VHC chez les consommateurs de drogues injectables et sur la nécessité de les prioriser pour la prévention et les soins.
Dr Adelina Artenie, associée de recherche principale en épidémiologie mathématique à la Bristol Medical School : Population Health Sciences (PHS) et auteur correspondant de l’article
Peter Vickerman, professeur de modélisation des maladies infectieuses à la Bristol Medical School : PHS et NIHR Health Protection Research Unit (NIHR HPRU), l’auteur principal de l’article, a expliqué : « Il y a un mouvement mondial pour éliminer le VIH et le VHC, mais soit nous n’avons pas de données sur le risque d’infection chez les personnes qui s’injectent des drogues, ou le risque est généralement élevé.
« Pour pouvoir atteindre l’élimination, nous devons améliorer les interventions pour ce groupe vulnérable et collecter des données pour montrer que nous avons réalisé des progrès. Ces deux choses doivent être améliorées.
« Une option consiste à utiliser des données programmatiques collectées de routine qui incluent des tests répétés de VIH et/ou de VHC. Ces données sont collectées dans de nombreux programmes pour les personnes qui s’injectent des drogues, mais sont rarement analysées pour estimer les taux d’incidence et les tendances dans le temps. »
Une étude antérieure réalisée par l’équipe de recherche a montré l’utilité de ce type de données pour documenter les diminutions de l’incidence du VIH dans des contextes difficiles. Ces résultats sont prometteurs car ces données sont disponibles dans de nombreux contextes mais sous-utilisées, ce qui suggère une voie à suivre pour améliorer la base de preuves sur la manière dont nous progressons vers l’élimination.
L’étude a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada, le Fonds de recherche du Québec-Santé, le Réseau canadien sur l’hépatite C, l’Institut national de recherche sur la santé et les soins et l’OMS.