Les professionnels de la santé soulignent les risques et le manque de résultats médicaux dans la reconstruction clitoridienne, tandis que les femmes qui ont subi l’opération en retirent de grands avantages psychologiques.
« Dans de nombreux cas, les femmes ont une meilleure vie sexuelle après les opérations, même s’il n’est pas toujours possible de montrer un effet physique », explique Malin Jordal, chercheuse et maître de conférences en sciences de la santé.
Il existe principalement deux types d’interventions pour les femmes ayant subi une excision génitale féminine : les opérations d’ouverture lorsque les femmes ont été recousues et la reconstruction clitoridienne.
Les opérations d’ouverture sont recommandées par l’OMS et par les organisations médicales tant en Suède qu’à l’étranger, et les prestataires de soins de santé veulent qu’elles soient effectuées le plus rapidement possible. Mais les femmes veulent généralement attendre avant d’accoucher.
Pour beaucoup, être cousu est devenu une partie de leur identité, et ils s’inquiètent de la façon dont l’opération les affectera socialement et qu’elle aura un impact sur leurs mariages. Ils sont également habitués à ce qu’il ait une certaine apparence et que l’opération lui donne une mauvaise apparence esthétique. La communication entre les patients et le système de santé doit être améliorée ici. »
Malin Jordal, chercheur et chargé de cours, sciences de la santé, Université de Gävle
La reconstruction clitoridienne est controversée. De nombreux acteurs du secteur de la santé pensent que la chirurgie fait plus de mal que de bien car le chirurgien peut accéder à des nerfs qui affectent négativement la sensation des femmes à cause de l’opération. De nombreuses femmes qui ont subi l’opération ont estimé que cela avait renforcé leur image d’elles-mêmes et amélioré leur vie sexuelle.
« Beaucoup de femmes souhaitant une reconstruction clitoridienne espèrent une forme de rectification symbolique ; elles estiment que la mutilation génitale est une forme de crime. La procédure a un grand impact psychologique car l’estime de soi des femmes s’améliore, ce qui les rend plus à l’aise sexuellement, » dit Malin Jordal.
Ce que les femmes ont également en commun, c’est qu’elles sont très reconnaissantes lorsqu’elles reçoivent de l’aide, que quelqu’un reconnaît réellement leur traumatisme et leurs besoins. Mais aussi, que les moyens de santé peuvent être utilisés pour les opérer et que ce type d’opération est une priorité dans le domaine de la santé.
Les travailleurs de la santé ont peur des risques de la reconstruction, qu’elle s’aggrave et n’ait pas un bon effet. Ils ne croient pas que la chirurgie puisse augmenter les chances des femmes d’avoir une meilleure vie sexuelle.
« Les soins de santé se concentrent sur les risques médicaux et les résultats médicaux et non sur le psychologique. Bien sûr, ils veulent protéger les femmes, mais ils risquent également de leur enlever leur propre point de vue », déclare Malin Jordal.
Malin Jordal a mené plusieurs études sur des femmes ayant subi une excision génitale. Les deux plus récentes sont un examen de 38 études scientifiques sur les perceptions des femmes et des professionnels de la santé concernant la reconstruction et les opérations similaires, et une étude d’entretiens avec 25 femmes qui ont demandé l’aide des services de santé à cause de l’excision.
Une conclusion clé de la recherche est que le dialogue entre les patients et les médecins et autres professionnels de la santé doit être amélioré, à la fois avant et après les opérations. Par exemple, les patients et les médecins travaillant ensemble pour élaborer un plan de soins plus clair faciliteraient les choses pour les femmes.
– L’être humain est complexe et ce sont des procédures intimes particulièrement sensibles. Les patients doivent être clairement informés avant l’opération de ce qui va se passer, et il doit y avoir un suivi plus approfondi une fois l’intervention terminée. Il faut demander aux femmes comment elles ont bénéficié de l’opération et si les soins doivent être modifiés », explique Jordal, qui souligne également la nécessité de poursuivre les études sur le sujet, en particulier sur l’approche du système de santé en matière de chirurgie reconstructive.
